SANGRADO GASTROINTESTINAL DE ORIGEN OSCURO: A PROPÓSITO DE UN CASO DE GAVE
Fecha
2017Resumen
Introducción. La ectasia vascular antral gástrica (GAVE) es una malformación vascular
y una enigmática causa de sagrado gastrointestinal oscuro y síndrome anémico crónico
dado su baja prevalencia (4 % de todos los sangrados gastrointestinales).
Reporte de caso. Paciente masculino de 72 años, antecedente de nefropatía diabética
en hemodiálisis, anemia crónica con politransfusion. Consulta al servicio de urgencias
por dolor torácico, revisión por sistemas: melenas de 13 meses de evolución con 2
endoscopias y colonoscopias negativas para sangrado gastrointestinal. Se descartó
síndrome coronario agudo y se documentó anemia normocitica (hemoglobina 6 mg/dl)
con realización de endoscopia que evidencio mucosa antral con múltiples angioectasias
y pliegues prominentes con puntos de hemorragia subepitelial sin sangrado activo
(hallazgos compatibles con “estomago en sandia”). Se inició soporte transfusional y
sesiones con argón plasma.
Discusión. GAVE constituye un hallazgo endoscópico con apariencia típica: conjunto
de vénulas dilatadas y estrías lineales de color rojo que convergen longitudinalmente
en el antro. Esta entidad es más prevalente en el sexo femenino y en la octava década. También se asocia con enfermedad renal crónica, enfermedades autoinmunes,
cirrosis , trasplante de medula ósea y renal. El diagnóstico es endoscópico y en ocasiones requiere confirmación con estudio histológico (Proliferación fibromuscular
en la lámina propia, capilares ectasicos dilatados y microtrombos de fibrina) dado
que puede confundirse con la gastropatía hipertensiva portal. Es de resaltar que un
resultado patológico negativo no excluye la enfermedad. La decisión terapéutica está
determinada si hay anemia o sangrado gastrointestinal, donde se emplean técnicas de
electrocoagulación, ablación con radiofrecuencia, coagulación con argón plasma y en
casos refractarios antrectomia.
Conclusión. GAVE constituye una entidad de relevancia en la práctica clínica ya que
su oportuna identificación brinda medidas terapéuticas específicas con impacto en
disminución de recurrencia de anemia y hemorragia digestiva.
URI
http://repositorio.mederi.com.co/handle/123456789/319http://www.actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/2017/02S-2017-07.pdf
Colecciones
- Investigación clínica [389]