Factores de riesgo asociados a asfixia perinatal en el Hospital Universitario Méderi, 2010-2011
Fecha
2017Autor
Resumen
Introducción: la hipoxemia secundaria a complicaciones fetales u obstétricas es causa de asfixia perinatal (AP) y lesión cerebral en el recién nacido; del 15 al 20 % de estos niños mueren durante el período neonatal y 25 % de los que sobreviven presentan déficit neurológicos permanentes. Objetivo: Determinar factores de riesgo anteparto, intraparto y fetales asociados al diagnóstico de AP en los recién nacidos del servicio de neonatología del Hospital Universitario Mayor Méderi de Bogotá, durante los años 2 010-2 011. Materiales y métodos: estudio retrospectivo de casos y controles pareado por fecha de nacimiento, con una relación 1:5 (51:306). Los casos de asfixia perinatal se diagnosticaron según los criterios de la Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia. Las asociaciones se evaluaron con la prueba de Chi-cuadrado de Mantel y Haenszel o el Test de Fisher para datos pareados, con OR e intervalo de confianza del 95 %. El análisis multivariado se realizó con un modelo de regresión logística condicional. Resultados: factores de riesgo con asociación significativa: Ante parto: antecedentes patológicos maternos y primigestación. Intraparto: desprendimiento prematuro de placenta, hemorragia en el tercer trimestre, oligohidramnios, taquicardia fetal, monitoreo fetal intraparto anormal, expulsivo prolongado, fiebre materna, corioamnionitis, convulsiones maternas y bradicardia fetal. Fetales: edad gestacional por Ballard igual o < 36 semanas, vía del nacimiento instrumentado, líquido amniótico hemorrágico o teñido de meconio, circular de cordón, peso al nacer igual o < 2 500 gramos. Los subrayados y el síndrome hipertensivo asociado al embarazo se encontraron como factores de riesgo significativos en el análisis multivariado. Conclusiones: el reconocimiento y el control temprano de los factores de riesgo deben contribuir a disminuir la probabilidad de asfixia perinatal en los recién nacidos.
Abstract
Introduction: Hypoxemia due to fetal or obstetric complications causes perinatal asphyxia and
brain injury among newborn babies. Between 15-20% of those affected die during the neonatal period and 25% of those who survive have permanent neurological deficits. Objective: To
determine risk factors for the antepartum, intrapartum, and neonatal periods associated with
perinatal asphyxia among newborns at Méderi University Hospital in Bogotá in 2010-2011.
Materials and Methods: Case-matched controls by date of birth with a ratio of 1:5 (51:306). Cases
of perinatal asphyxia were diagnosed as established by the American Academy of Pediatrics and
the American College of Gynecology and Obstetrics. Associations were assessed using the Chisquare Mantel-Haenszel test or Fisher for paired data with odds ratio and confidence interval of
95%, multivariate analysis with conditional logistic regression model. Results: The risk factors
with significant association previous to birth were: Maternal medical history and primigestation. Intrapartum: Placental abruption, hemorrhage of the third quarter, oligohydramnios, fetal
tachycardia, abnormal intrapartum fetal monitoring, prolonged expulsive stage, maternal fever,
maternal convulsions, chorioamnionitis, and fetal bradycardia. Fetal: gestational age equal or
Ballard <36 weeks, instrumented birth, bleeding or meconium-stained amniotic fluid, nuchal
cord and birth weight equal to or <2500 grams. Underlined factors and hypertensive syndrome
associated with pregnancy were significant in multivariate analysis. Conclusions: The early
recognition and control of risk factors should contribute to decrease the probability of perinatal
asphyxia among newborns.
Keywords
URI
http://repositorio.mederi.com.co/handle/123456789/213http://www.redalyc.org/pdf/562/56253119005.pdf
Colecciones
- Investigación clínica [389]