Síndrome de mano diabética: un diagnóstico clínico frecuentemente olvidado
Summary
ANTECEDENTES: El síndrome de mano diabética es una complicación frecuente y
poco valorada por el personal de salud. Clásicamente se describe como anormalidades
osteoarticulares relacionadas con la diabetes de larga evolución, el mal control metabólico y complicaciones microvasculares. Sin embargo, otras alteraciones, como la
afectación de la piel, la infección de la mano y el atrapamiento de nervios periféricos,
forman parte de este padecimiento.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 66 años, con antecedente de diabetes mellitus
tipo 2 de larga evolución, en tratamiento con insulinoterapia intensiva, que consultó por
padecer ampollas, no dolorosas, en los dedos y las palmas de ambas manos, asociadas
con debilidad, cambios en la sensibilidad y rigidez de las mismas. Tenía complicaciones
microvasculares debido a nefropatía, retinopatía y neuropatía diabética, su hemoglobina
glucosilada era del 10.9%. Al examen físico se documentaron hallazgos semiológicos
compatibles con bullosis diabeticorum y queiroartropatía diabética.
CONCLUSIONES: El daño osteoarticular, dermatológico y neuropático de la mano
debe reconocerse por el personal de salud como una complicación específica de la
diabetes de larga evolución. Su detección temprana es de gran valor para evitar la
progresión y orientar la búsqueda de complicaciones microvasculares. El diagnóstico
de esta afección es clínico, por tanto, se aconseja realizar una evaluación rutinaria de
las manos del paciente diabético, con el fin de iniciar un manejo multidisciplinario
que mejore los desenlaces.
Abstract
BACKGROUND: Diabetic hand syndrome is a frequent complication and is little valued
by health personnel. Classically it is described as osteoarticular abnormalities related
to long-standing diabetes, poor metabolic control, and microvascular complications.
However, other disorders, such as skin involvement, infection of the hand and entrapment of peripheral nerves are part of this illness.
CLINICAL CASE: A 66-year-old man, with a history of long-standing type 2 diabetes
mellitus, undergoing intensive insulin therapy, consulted for presenting non-painful
blisters on the fingers and palms of both hands, associated with weakness, changes in
sensitivity and rigidity of the same. He had microvascular complications due to nephropathy, retinopathy and diabetic neuropathy, his glycated hemoglobin was 10.9%.
Physical examination documented semiological findings compatible with diabetic
bullosis and diabetic cheiroarthropathy.
CONCLUSIONS: Osteoarticular, dermatological and neuropathic involvement of
the hand should be recognized by health personnel as a specific complication of
long-standing diabetes. Its early detection is of great value to prevent its progression
and guide the search for microvascular complications. The diagnosis of this entity is clinical; therefore, it is advisable to carry out a routine evaluation of the hands
of the diabetic patient, in order to install multidisciplinary management that will
improve the outcomes
Subject
Keywords
Collections
- Investigación clínica [389]
Except where otherwise noted, this item's license is described as Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia